近期，全省已进入冬季呼吸道传染病流行季节，流感病毒、 呼吸道合胞病毒、鼻病毒等病原体活跃度显著提升，为进一步发挥中医药在呼吸道传染病防治中的独特优势，做好我市今冬明春呼吸道传染病的预防及早期治疗，提高救治能力，减少疾病传播，在参考省《方案》的基础上，根据我市实际，我委组织专家制定了《淄博市冬春季呼吸道传染病中医药防治方案（2025-2026年）》，同时推荐市中西医结合医院《中西医结合防治流感和肺炎推荐方案》，供各级各类医疗机构和相关医务人员在临床诊疗中参考。

中西医结合防治流感和肺炎推荐方案

防治原则：西医精准对抗，中医整体调理；西医治标救急，中医固本防复。

一、西医诊疗方案

快速病原学诊断：运用先进的分子检测技术，快速明确流感病毒分型及是否合并细菌感染，为精准用药提供依据。

抗病毒治疗：在黄金48小时内及时应用奥司他韦、玛巴洛沙韦等特效抗病毒药物，强力抑制病毒复制。

抗感染治疗：根据药敏结果，精准选用敏感抗生素，有效控制肺部细菌感染。

对症治疗：高热者可进行物理降温、应用解热药物；咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。

及时就医：若出现持续高热、呼吸困难、意识模糊或胸痛等危重症状，需立即就医。

避免滥用药物：勿自行使用抗生素或复方感冒药，老人、儿童及慢性病患者需在医师指导下用药。

二、中医诊疗方案

流感属于中医“时行感冒”范畴，由于外感时邪疫毒侵袭肺卫，卫表失和，肺气失宣，出现一系列卫表症状。若正气偏虚，病邪由表入里，邪正交争，脏腑功能失调，可致邪毒入里化热，进一步发展可灼伤气营，成气营两燔之证。后期邪退正虚，可出现气阴两伤之证。

中医治疗“流感”主要治则为：清热解毒、宣泄肺热；化痰止咳、通腑泻下。“时行感冒”具体中医证候分型主要有以下六种：

1、风热疫毒犯卫证

主症：发热，微恶风寒，头痛，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰黄或黏，口渴，舌尖边红，苔薄黄，脉浮数。

治法：辛凉透表，清热解毒。

代表方：银翘散（《温病条辨》）合桑菊饮加减。

常用药：金银花、连翘、薄荷（后下）、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、芦根、竹叶、生甘草。

中成药：连花清瘟胶囊（颗粒）、金花清感颗粒、抗病毒口服液、银翘解毒片。

2、热毒袭肺证

主症：高热不退，不恶寒反恶热，咳嗽剧烈，咳痰黄稠或带血，胸闷气促，口渴喜饮，咽痛，舌红苔黄，脉滑数。

治法：清热解毒，宣肺化痰。

代表方：麻杏石甘汤（《伤寒论》）合千金苇茎汤加减。

常用药：麻黄、生石膏（先煎）、杏仁、黄芩、鱼腥草、金荞麦、芦根、冬瓜仁、桃仁、生甘草。

中成药：连花清瘟胶囊（颗粒）、清开灵颗粒。

3、热毒炽盛，卫气同病证

主症：壮热（高热持续），烦躁不安，头痛剧烈，肌肉酸痛，口渴引饮，或大便秘结，小便短赤，舌红绛，苔黄燥，脉洪大或滑数。

治法：清热解毒，清气泄热。

代表方：白虎汤（《伤寒论》）合黄连解毒汤（《外台秘要》）加减。

常用药：生石膏（先煎）、知母、黄连、黄芩、栀子、金银花、连翘、大青叶、板蓝根、生甘草。

4、湿热疫毒蕴结证

主症：发热缠绵，身热不扬（初扪不热，久扪灼手），头身困重，四肢酸痛，胸脘痞闷，恶心呕吐，口中黏腻，大便溏而不爽，舌红，苔黄腻，脉濡数。

治法：清热化湿，解毒透邪。

代表方：甘露消毒丹（《温热经纬》）或三仁汤（《温病条辨》）加减。

常用药：滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲、藿香、白豆蔻、连翘、薄荷、射干、薏苡仁、通草。

中成药：藿香正气口服液（适用于湿重于热，寒湿为患者）、甘露消毒丸。

5、气营两燔证（重症阶段）

主症：高热持续，夜间尤甚，烦躁不安，甚或神昏谵语，口渴不欲多饮，皮肤可见斑疹隐隐，或见鼻衄、齿衄，舌质红绛，苔少或无苔，脉细数。

治法：清气凉营，透热转气。

代表方：清瘟败毒饮（《疫疹一得》）加减。

常用药：生石膏（先煎）、水牛角（先煎）、生地、玄参、竹叶、麦冬、黄连、黄芩、栀子、知母、赤芍、丹皮、连翘。

中成药：安宫牛黄丸（用于高热伴神昏谵语者，需在医师指导下使用）、紫雪散。

6、正气亏虚，余邪未清证（恢复期）

主症：低热不退，或午后潮热，干咳少痰，口燥咽干，神疲乏力，气短懒言，自汗或盗汗，舌红少苔或苔薄少津，脉细数无力。

治法：益气养阴，清解余热。

代表方：竹叶石膏汤（《伤寒论》）或沙参麦冬汤（《温病条辨》）加减。

常用药：竹叶、生石膏（先煎）、太子参、麦冬、半夏、粳米、沙参、玉竹、天花粉、扁豆、甘草。

还可辨证联合应用中药注射剂：如痰热清、热毒宁、喜炎平注射液等，具有有力的抗病毒、抗炎作用，能快速起效，与西药协同增强疗效。

三、恢复期防治

1、西医基础（巩固疗效）：完成足够疗程的抗病毒/抗感染治疗，密切监测影像学变化，防止病情反复。

2、中医主导（全面调理）：

益气养阴：疾病后期，患者常出现气阴两虚，表现为乏力、盗汗、干咳。采用生脉散、沙参麦冬汤等，修复机体损伤，恢复正气。

健脾化痰：调理脾胃功能，杜绝“生痰之源”，彻底消除咳嗽、咳痰症状。

个体化康复：根据症状、体质等制定包括中药汤剂、膳食指导、穴位贴敷（如天突穴、肺俞穴）、艾灸、手指点穴等综合措施，显著改善食欲、睡眠和体力，缩短康复周期。

四、预防措施

1、西医预防措施

疫苗接种：这是预防流感最核心、最有效的手段。建议在每年流感季（通常为秋冬至次年春季）开始前，优先为老年人、儿童、慢性病患者、医务人员等高风险人群接种。

切断传播途径：

勤洗手，规范洗手：使用肥皂/洗手液和流动水，或使用含酒精的免洗洗手液。

戴口罩：在流感高发期、人员密集场所或接触疑似患者时佩戴。

保持社交距离：避免近距离接触有呼吸道症状的人。

注意呼吸道卫生：咳嗽或打喷嚏时用纸巾或手肘内侧遮住口鼻。

环境通风与消毒：保持室内空气流通，定期清洁常接触的物体表面（如门把手、桌面）。

2、中医预防措施

生活起居调摄：秋冬注意防寒保暖，适时增减衣物；保证充足睡眠，避免熬夜耗伤正气；避免去人群密集、空气不流通的场所。

饮食调理：多摄入优质蛋白、维生素和矿物质丰富的食物。

“药食同源”：选择具有健脾、润肺、清热功效的食物。

健脾益气：山药、小米、薏米、红枣、茯苓等。

润肺生津：银耳、百合、梨、白萝卜、莲藕等。

清热利湿：绿豆、赤小豆、冬瓜等。

推荐代茶饮：

防感代茶饮：黄芪、白术、防风、金银花、麦冬，沸水冲泡，代茶饮（适合普通人群，尤其气虚易感者）。

桑菊薄荷饮：桑叶、菊花、薄荷叶各少许，泡水喝（适合有轻微咽干、干咳、上火者）。

中医特色疗法：

穴位按摩/艾灸：如足三里、大椎穴、迎香穴等。

中药香囊/熏蒸：使用艾叶、苍术、石菖蒲、白芷等芳香辟秽药物制成香囊佩戴，或室内熏艾，以净化空气、祛除浊气。

适度锻炼：练习太极拳、八段锦、五禽戏等传统导引术，能调和气血、畅通经络，增强体质。

供稿：中医药管理科

编辑：赵凯